26 สิงหาคม 2567
ผมร่วงเป็นหย่อม เกิดจากอะไร
โรคผมร่วงเป็นหย่อม (alopecia areata) หมายถึง โรคผมร่วงที่มีลักษณะการร่วงเป็นหย่อม อาจมีเพียงหย่อมเดียว หรือหลายหย่อม สามารถเกิดได้กับทุกบริเวณของร่างกายที่มีผม หรือขน และพบว่าโรคนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20-30 ปี ผู้ชาย และผู้หญิงเป็นได้พอ ๆ กัน เกิดได้ทั้งในเด็ก และผู้ใหญ่
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคที่ชัดเจน แต่กระบวนการเกิดผมร่วงเกิดจากการที่
- ภูมิคุ้มกันของร่างกายมีการต่อต้านเซลล์บริเวณรากผม จึงทำให้เกิดผมร่วง
- พันธุกรรมอาจมีส่วนในการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคผมร่วงเป็นหย่อม
- โรคผมร่วงเป็นหย่อมมักเกิดร่วมกับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านเซลล์ตนเอง เช่น โรคไทรอยด์ โรคด่างขาว เป็นต้น
อาการ
- ผมร่วงเป็นหย่อมๆ จะมีขอบเขตชัดเจน ส่วนใหญ่เป็นที่ศีรษะอาจจะเป็นวงเดียว
หรือหลายวง
- หนังศีรษะบริเวณที่ผมร่วงจะเห็นผิวหนังเลี่ยนแต่มีสีปกติ ไม่มีอาการอักเสบ หรือเป็นขุย หรืออาจจะมีผมเหลืออยู่เป็นตอสั้น ๆ ความยาวไม่เกิน 0.5 ซ.ม.
- ตรงปลายผมจะหนา และโคนผมเรียวลงคล้ายเครื่องหมายอัศเจรีย์ (!)
- ในรายที่เป็นมากอาจจะมีผมร่วงจนหมดทั้งศีรษะ
- นอกจากนี้อาจพบขนร่วงบริเวณอื่นได้อีกด้วย เช่น ตา คิ้ว หนวด เครา รักแร้ และหัวหน่าว เป็นต้น
การตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการ
- ในรายที่มีลักษณะไม่ชัดเจน หรือมีอาการสงสัยโรคอื่น อาจจะต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น ตรวจหาเชื้อราด้วยการขูดขุย เจาะเลือดเพื่อตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตรวจหาโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ เป็นต้น
แนวทางการรักษา
- เริ่มต้นใช้ยาทาสเตียรอยด์ชนิดแรง หรือฉีดยาสเตียรอยตรงบริเวณที่เป็นทุก 4 สัปดาห์
- ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจใช้สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ตามคำแนะนำของแพทย์ หากไม่ได้ผลแพทย์จะพิจารณาให้ใช้ยากลุ่มอื่น ได้แก่ การทายา Diphenylcyclopropenone (DCP) หรือทานยายับยั้งเอนไซม์ JAKs (JAK inhibitors)
ข้อมูลจาก : พญ. ศุภานัน ประเสริฐโยธิน
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ ศูนย์ผิวหนังและศัลยกรรมตกแต่ง ชั้น 3 โซน A
โรคผมร่วงเป็นหย่อม (alopecia areata) หมายถึง โรคผมร่วงที่มีลักษณะการร่วงเป็นหย่อม อาจมีเพียงหย่อมเดียว หรือหลายหย่อม สามารถเกิดได้กับทุกบริเวณของร่างกายที่มีผม หรือขน และพบว่าโรคนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20-30 ปี ผู้ชาย และผู้หญิงเป็นได้พอ ๆ กันเกิดได้ทั้งในเด็ก และผู้ใหญ่
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคที่ชัดเจน แต่กระบวนการเกิดผมร่วงเกิดจากการที่
- ภูมิคุ้มกันของร่างกายมีการต่อต้านเซลล์บริเวณรากผม จึงทำให้เกิดผมร่วง
- พันธุกรรมอาจมีส่วนในการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคผมร่วงเป็นหย่อม
- โรคผมร่วงเป็นหย่อมมักเกิดร่วมกับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านเซลล์ตนเอง เช่น โรคไทรอยด์ โรคด่างขาว เป็นต้น
อาการ
- ผมร่วงเป็นหย่อมๆ จะมีขอบเขตชัดเจน ส่วนใหญ่เป็นที่ศีรษะอาจจะเป็นวงเดียว
หรือหลายวง
- หนังศีรษะบริเวณที่ผมร่วงจะเห็นผิวหนังเลี่ยนแต่มีสีปกติ ไม่มีอาการอักเสบ หรือเป็นขุย หรืออาจจะมีผมเหลืออยู่เป็นตอสั้น ๆ ความยาวไม่เกิน 0.5 ซ.ม.
- ตรงปลายผมจะหนา และโคนผมเรียวลงคล้ายเครื่องหมายอัศเจรีย์ (!)
- ในรายที่เป็นมากอาจจะมีผมร่วงจนหมดทั้งศีรษะ
- นอกจากนี้อาจพบขนร่วงบริเวณอื่นได้อีกด้วย เช่น ตา คิ้ว หนวด เครา รักแร้ และหัวหน่าว เป็นต้น
การตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการ
- ในรายที่มีลักษณะไม่ชัดเจน หรือมีอาการสงสัยโรคอื่น อาจจะต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น ตรวจหาเชื้อราด้วยการขูดขุย เจาะเลือดเพื่อตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตรวจหาโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ เป็นต้น
แนวทางการรักษา
- เริ่มต้นใช้ยาทาสเตียรอยด์ชนิดแรง หรือฉีดยาสเตียรอยตรงบริเวณที่เป็นทุก 4 สัปดาห์
- ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจใช้สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ตามคำแนะนำของแพทย์ หากไม่ได้ผลแพทย์จะพิจารณาให้ใช้ยากลุ่มอื่น ได้แก่ การทายา Diphenylcyclopropenone (DCP) หรือทานยายับยั้งเอนไซม์ JAKs (JAK inhibitors)
ข้อมูลจาก : พญ. ศุภานัน ประเสริฐโยธิน
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ ศูนย์ผิวหนังและศัลยกรรมตกแต่ง ชั้น 3 โซน A
